О патологической анатомии

II. При фоновом состоянии — дисфункции иммунокомпетентной системы, неспособности ее четко различать антигены нормальных базальных мембран и аутоантигены разрушен­ных базальных мембран, возникает генерализованное по­вреждение мембран клубочковых капилляров, капсул клу­бочков, базальных мембран канальцев аутоантителами.

Макроскопическая картина. Почки увеличены в размерах, что объясняется, во-первых, гипертрофией нефроцитов вслед­ствие интенсивной реабсорбции при глубоких нарушениях фильтрации. Во-вторых, компенсаторно гипертрофируются нефроны, клубочки которых сохранились интактными. Если в просветы капсул или канальцев не проникали эритроциты, почки с поверхности и на разрезе бледно-серые — «большая белая почка». В случаях смерти больных с гематурией на вскрытии обнаруживаются почки пестрого вида — «большая пестрая почка». На разрезах корковое вещество почек утол­щено, границы пирамид четкие.

Клинические проявления и осложнения. Начало заболевания может быть острым или постепенным. Клини­ческая картина складывается из тяжелого нефротического синдрома, стойкой гипертензии, олигурии, нередко — макро-гематурии.


назад далее