О патологической анатомии

костного мозга — отложения гемомеланина и гемоси-дерина (последний маскируется гемомеланином и может быть выявлен в них лишь с помощью реакции Перлса). В гепатоцитах, эпителии проксимальных канальцев почек — глыбки гемосидерина. При тропической малярии в органах, особенно в головном мозге, выявляются паразитарные стазы: расши­ренные капилляры с наличием в них скоплений эритроцитов с плазмодиями. При этом в головном мозге также выявляют­ся гранулемы Дюрка, являющиеся маркерами тропической малярии: мелкие очажки некроза и кровоизлияний с разрас­танием вокруг них глиальных клеток. В капиллярах голов­ного мозга и миокарда выявляются микротромбы.

Клинические проявления и осложнения. Заболевание про­является лихорадкой, возникающей через день (трехдневная и тропическая малярия) или через два дня (четырехдневная малярия), слабостью, пожелтением кожи, склер, видимых слизистых оболочек, увеличением печени и селезенки. В ана­лизе крови — анемия. При исследовании крови в виде толс­той капли в ней под микроскопом выявляются плазмодии. Глухость сердечных тонов, изменения на ЭКГ и нарушения гемодинамики связаны с развитием в кардиомиоцитах мик­ронекрозов на фоне микротромбозов капилляров. Нередким осложнением малярии является спонтанный разрыв селезен­ки. Тропическая малярия часто протекает с развитием маля­рийной комы.

Непосредственные причины смерти.

1. Кровопотеря, связанная с разрывом селезенки.

2. Малярийная кома.

3. Острая сердечная недостаточность.

4. Истощение.


назад далее