О патологической анатомии

все слои сосудистой стенки, обнаруживается фибриноидный некроз средней оболочки и интимы, лимфоидная, макрофагальная, нейтрофильная и эозинофильная инфильтрация, тромбообразование. В более поздних стадиях может происходить замещение сосудистой стенки грануляционной и рубцовой тканью, облитерация со­суда.

Клинические проявления и осложнения. Васкулиты зача­стую проявляются болями ишемического характера в конеч­ностях, сердце и других органах. В период обострения про­цесса отмечается лихорадка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Поражение почечных артерий, как, например, при болезни Вегенера или системной красной волчанке, сопровождается вторичной гипертензией, нарастающей почечной недостаточ­ностью. Поражение легочных артерий может вести к ин­фарктам, а затем в ряде случаев к гангрене легких.

Непосредственные причины смерти. Поскольку лечение системных васкулитов заключается в подавлении аутоим­мунной реакции, осуществляемом главным образом глюко-кортикоидами, непосредственной причиной смерти таких больных в основном являются осложнения глюкокортикоидной терапии:

1. Кровотечение из острых или хронических язв желудка и 12-перстной кишки.

2. Проявления стероидного сахарного диабета.

3. Острая пневмония или другие инфекционные осложне­ния на фоне снижения иммунитета, обусловленного глюкокортикоидной терапией.


назад далее