О патологической анатомии

Микроскопическая картина. Для гепатита А характерны:

— умеренная лимфоцитарная инфильтрация в портальных трактах;

— баллонная дистрофия гепатоцитов;

— моноцеллюлярные некрозы гепатоцитов;

— набухание звездчатых ретикулоэндотелиоцитов;

— тельца Каунсильмена (гематоксифильные внеклеточные включения — продукт некроза гепатоцитов).

При молниеносной форме гепатита В наблюдается некроз гепатоцитов без лимфоцитарной реакции или некроз с мас­сивными кровоизлияниями.

Для остальных форм гепатита В характерны:

— лимфоцитарная инфильтрация в портальных трактах;

— сползание инфильтрата в паренхиму (при активной форме);

— разрушение инфильтратом пограничной пластинки (при активной форме);

— ступенчатые некрозы гепатоцитов;

— тельца Каунсильмена;

— наличие «матовостекловидных» гепатоцитов. Гепатит С — то же, что и гепатит В, плюс формирование

лимфоидных фолликулов в перипортальной соединительной ткани.

При гепатите Е отмечается умеренная перипортальная лимфоцитарная инфильтрация, отсутствие некрозов.

Клинические проявления и осложнения. Основным прояв­лением всех видов вирусных гепатитов является паренхима­тозная желтуха с повышением содержания в крови обеих фракций билирубина, активности АЛТ и ACT. Характерна выраженная астенизация. При молниеносных формах и в финале хронических форм развивается картина печеночной недостаточности: проявляющейся гипопротеинемией, гипо-альбуминемией, гипопротромбинемией, гипокоагуляцией с геморрагическим синдромом, печеночной энцефалопатией (гепатаргией) с исходом в кому.

Непосредственные причины смерти. Печеночная недоста­точность.


назад далее