О патологической анатомии

При портальной гипертензии диаметр воротной вены превышает 1,2 см, селезеночной — 0,6 см. Селезенка увеличена в 2—3 раза и более, уплотнена. В полости брюшины — транссудат. Геморроидальные вены и вены пищевода расширены. На пе­редней брюшной стенке виден отчетливый венозный рисунок.

Микроскопическая картина. Портокавальные и порто центральные септы, ложные дольки (то есть без центральной вены в середине), оплетение коллагеновыми волокнами пече­ночных балок. Кроме обычных гепатоцитов встречаются крупные, с большими ядрами; количество двуядерных гепа­тоцитов превышает 12%.

Клинические проявления и осложнения. Пальпируется уплотненный край печени. Уплотнение и узлы выявляются при УЗИ. При компьютерной томографии плотность печени оказывается уменьшенной, так как соединительная ткань со­держит меньше воды, чем гепатоциты. Нередки проявления геморрагического синдрома. При портальной гипертензии отмечается увеличение живота, скопление в полости брюши­ны транссудата, смещение кверху нижней границы легких. Пищеводное кровотечение проявляется рвотой алой кровью и меленой. В финале заболевания наблюдается желтуха. На фоне цирроза чаще, чем без него, возникает гепатоцеллюлярный или холангиоцеллюлярный рак.

Непосредственные причины смерти.

1. Пищеводное кровотечение.

2. Асцит-перитонит.

3. Хроническая сердечная недостаточность.

4. Острая сердечная недостаточность (при лапароцентезе, быстрой эвакуации транссудата с развитием вакатной гипе­ремии органов брюшной полости).


назад далее