О патологической анатомии

с резким снижением работы сердца, например с острой левожелудочковой недоста­точностью, приводящей к острому венозному застою в малом круге кровообращения и к отеку легких. Общее возрастание гидростатического давления тоже может быть обусловлено ве­нозным застоем, но уже более распространенным, в венозной системе большого круга кровообращения. Такой застой приво­дит к накоплению отечной жидкости в серозных полостях.

Уменьшение плазменного онкотического давления. Генерали­зованный отек, который становится клинически заметным лишь при задержке и накоплении в тканях не менее 5 л жидкос­ти, сопровождается, кроме задержки натрия, еще и гипопротеинемией. Онкотическое давление в плазме обеспечивается белками, главным образом альбумином. Когда уровень альбумина па­дает ниже 25 г/л вследствие избыточной потери или недостаточ­ного синтеза, онкотическое давление снижается и возникает отек. Большая потеря альбумина и общий отек встречаются при нефротическом синдроме (см. главу 18), а снижение синтеза этого белка — при циррозе печени (см. главу 17), голодании. Во всех этих случаях перемещение жидкости из плазмы в интерстициальную ткань приводит к уменьшению объема плазмы.


назад далее